Avaliação Geriátrica Ampla
Anamnese
MAIS IMPORTANTE
Identificação
Nome
Data de nascimento
Idade
Número de Atendimento
Sexo
M
F
Aposentado
Sim
Não
Profissão
Renda
Naturalidade
Escolaridade
Cor
Estado Civil
Nome do Acompanhante
Grau de Parentesco
Filhos
Valores
O que é um bom dia para você?
Quem é importante para você?
O que lhe traz alegria?
O que faz a vida valer a pena?
Quais são seus medos e preocupações sobre sua saúde, incluindo sua doença e o tratamento?
Qual o resultado que você mais deseja ao estar no hospital?
O que você mais gostaria de poder fazer como resultado de estar no hospital?
Quais são seus objetivos mais importantes se sua situação de saúde piorar?
Existe uma pessoa em quem você confie para tomar decisões sobre a sua saúde em momentos que você não consiga mais tomar essas decisões?
MEDICAMENTOS
Adicionar Medicamento
Presença de polifarmácia (uso de 5 ou mais medicações)
Sim
Não
Presença de Prescrição Potencialmente Inapropriada
Benzodiazepínicos
Opioides
Medicamentos altamente anticolinérgicos (por exemplo, difenidramina)
Todos os sedativos e medicamentos para dormir com ou sem receita médica
Relaxantes musculares
Antidepressivos tricíclicos
Antipsicóticos
Estabilizadores de humor
Medicamentos e Alimentos que não pode ou tem alergia
MULTICOMPLEXIDADE
Internações não programadas no último ano
1
2
3 ou mais
Vacinas atualizadas
Influenza
Pneumonia
COVID-19
Tétano
Herpes Zoster
VSR
Menincocócica
Hepatite B
Morbidades
Hipertensão
Diabetes
Doença renal crônica
Outras
Patologias prévias
Acidente vascular encefálico
Infarto agudo do miocárdio
Outras
Cirurgias prévias
Antecedentes familiares
Hábitos de Vida
Tabagismo
Etilismo
Sedentarismo
Observação
Inventário alimentar
Consumo de leite e derivados diário
Consumo de frutas e verduras diário
Consumo de proteínas diário
Ingesta hídrica diária
Interrogatório sintomatológico
Perda ponderal
Outros sintomas gerais
Aparelho respiratório
Aparelho cardiovascular
Sistema digestório
Sistema digestório - alterações
Uso de prótese dentária inadequada
Presença lesões orais
Presença de disfagia
Presença de incontinência fecal
Sistema genitourinário
Sistema genitourinário - alterações
Presença de incontinência urinária
Sistema osteoarticular
Quedas no último ano
Uso de dispositivo auxiliar de marcha
Sono
Humor
Neurológico
Cognição
Déficits sensoriais
Presença de déficit visual
Presença de déficit auditivo
Exame Físico
Peso
Altura
IMC
Força de preensão palmar
Circunferência da Panturrilha
PA
FC
FR
Sat
TEC
HGT
Geral
Neuro
Aparelho respiratório
Aparelho cardiovascular
Abdome
Membros
MOBILIDADE
Teste de velocidade de marcha (<0,8m/s)
Sim
Não
Teste do sentar e levantar 5 vezes (>15 segundos)
Sim
Não
MENTE
Rastreio positivo para delirium (CAM ou CAM-ICU positivo)
Sim
Não
Rastreio cognitivo (10-CS)
Não possível no momento
Avaliado no valor de
Rastreio
SRH — Pergunta Única Global
“Como você classificaria sua saúde em geral?”
Excelente
Muito Boa
Boa
Regular
Ruim
Limpar
IVCF‑20 — Índice de Vulnerabilidade Clínico‑Funcional
1) Qual é a sua idade?
60–74 anos (0)
75–84 anos (1)
≥ 85 anos (3)
2) Em geral, comparando com pessoas da sua mesma idade, você diria que a sua saúde é:
Excelente/Muito boa/Boa (0)
Regular ou Ruim (1)
3) Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de fazer compras?
Sim (4)
Não/por outros motivos (0)
AVD instrumental — pontuação máx. desta sub‑seção: 4
4) Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de controlar seu dinheiro, gasto, ou pagar as contas de sua casa?
Sim (4)
Não/por outros motivos (0)
5) Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de realizar pequenos trabalhos domésticos, como lavar louça, arrumar a casa ou fazer limpeza leve?
Sim (4)
Não/por outros motivos (0)
Observação: AVD instrumental tem pontuação máxima combinada 4, mesmo com múltiplos “Sim”. O cálculo abaixo aplica este teto.
6) Por causa da saúde, deixou de tomar banho sozinho?
Sim (6)
Não (0)
7) Algum familiar ou amigo falou que você está ficando esquecido?
Sim (1)
Não (0)
8) Este esquecimento está piorando nos últimos meses?
Sim (1)
Não (0)
9) Este esquecimento está impedindo alguma atividade do cotidiano?
Sim (2)
Não (0)
10) No último mês, ficou com desânimo, tristeza ou desesperança?
Sim (2)
Não (0)
11) No último mês, perdeu o interesse ou prazer em atividades?
Sim (2)
Não (0)
12) Incapaz de elevar os braços acima dos ombros?
Sim (1)
Não (0)
13) Incapaz de manusear/segurar pequenos objetos?
Sim (1)
Não (0)
14) Alguma das condições abaixo?
Sim (2)
Não (0)
Ex.: perda de peso não intencional de 4,5kg ou 5% do peso corporal no último ano, ou 6kg nos últimos 6 meses ou 3kg no último mês, IMC<22, panturrilha <31 cm, velocidade de marcha 4m >5s.
15) Dificuldade para caminhar que impede alguma atividade?
Sim (2)
Não (0)
16) Duas ou mais quedas no último ano?
Sim (2)
Não (0)
17) Perde urina ou fezes sem querer?
Sim (2)
Não (0)
18) Problemas de visão que impedem alguma atividade? (uso de óculos permitido)
Sim (2)
Não (0)
19) Problemas de audição que impedem alguma atividade? (aparelho permitido)
Sim (2)
Não (0)
20) Alguma das condições: ≥5 doenças crônicas; uso regular de ≥5 medicamentos; internação nos últimos 6 meses?
Sim (4)
Não (0)
Limpar
Risco de fragilidade clínico funcional:
Baixa (0 a 6 pontos),
Moderada (7 a 14 pontos)
Alta vulnerabilidade (≥ 15 pontos) clínico funcional
Dimensão Física
Escala clínica de fragilidade
Selecione apenas uma opção (1 a 9).
1 - Muito ativo:
Pessoas que estão robustas, ativas, com energia e motivadas. Essas pessoas normalmente se exercitam regularmente. Elas estão entre as mais ativas para a sua idade.
2 - Ativo:
Pessoas que não apresentam nenhum sintoma ativo de doença, mas estão menos ativas que as da categoria 1. Frequentemente se exercitam ou são muito ativas ocasionalmente. Ex: em determinada época do ano.
3 - Regular:
Pessoas com problemas de saúde bem controlados, mas não se exercitam regularmente além da caminhada de rotina.
4 - Vulnerável:
Apesar de não depender dos outros para ajuda diária, frequentemente os sintomas limitam as atividades. Uma queixa comum é sentir-se mais lento e/ou mais cansado ao longo do dia.
5 - Levemente frágil:
Estas pessoas frequentemente apresentam lentidão evidente e precisam de ajuda para atividades instrumentais de vida diária (AIVD) mais complexas (finanças, transporte, trabalho doméstico pesado, medicações). Tipicamente a fragilidade leve progressivamente prejudica as compras e passeios desacompanhados, preparo de refeições e tarefas domésticas.
6 - Moderadamente frágil:
Pessoas que precisam de ajuda em todas as atividades externas e na manutenção da casa. Em casa, frequentemente têm dificuldades com escadas e necessitam de ajuda no banho e podem necessitar de ajuda mínima (apoio próximo) para se vestirem.
7 - Muito frágil:
Pessoas completamente dependentes para cuidados pessoais por qualquer causa (física ou cognitiva). No entanto, são aparentemente estáveis e sem alto risco de morte (dentro de 6 meses).
8 - Severamente frágil:
Pessoas completamente dependentes, aproximando-se do fim da vida. Tipicamente incapazes de se recuperarem de uma doença leve.
9 - Doente terminal:
Aproximando-se do fim da vida. Esta categoria se aplica a pessoas com expectativa de vida menor do que 6 meses, sem outra evidência de fragilidade.
Limpar
Escala FRAIL
1) Fadiga — Quanto tempo se sentiu cansado(a) nas últimas semanas?
O tempo todo ou a maior parte do tempo (1)
Nunca ou quase nunca (0)
2) Resistência — Tem dificuldade para subir um lance de escadas sem ajuda?
Sim (1)
Não (0)
3) Deambulação — Tem dificuldade para andar um quarteirão sem ajuda?
Sim (1)
Não (0)
4) Doenças
Cinco ou mais doenças (1)
Quatro ou menos (0)
5) Perda de peso nos últimos seis meses
Perda de peso maior ou igual a 5% (1)
Menor ou igual a 5% (0)
Interpretação: Frágil 3–5; Pré‑frágil 1–2; Robusto 0.
Limpar
SARC-F
1) Quanto de dificuldade você tem para carregar 5 kg:
Nenhuma (0)
Alguma (1)
Muita (2)
2) Quanto de dificuldade você tem para atravessar um cômodo:
Nenhuma (0)
Alguma (1)
Muita (2)
3) Quanto de dificuldade você tem para levantar de uma cama ou cadeira:
Nenhuma (0)
Alguma (1)
Muita (2)
4) Quanto de dificuldade você tem para subir um lance de escadas (10 degraus):
Nenhuma (0)
Alguma (1)
Muita (2)
5) Quantas vezes você caiu no último ano:
Nenhuma (0)
1 a 3 quedas (1)
4 ou mais (2)
Limpar
Dimensão Funcional
Atividades básicas da vida diária
Índice de Barthel
Alimentação
Independente (10)
Capaz de usar qualquer talher. Come em tempo razoável
Ajuda (5)
Necessita de ajuda para passar manteiga, usar sal e pimenta etc
Dependente (0)
Não consegue levar comida do prato à boca
Banho
Independente (5)
Capaz de tomar banho (esfregar-se) sozinho, em chuveiro ou banheira
Dependente (0)
Necessita de auxilio de outra pessoa para o banho
Vestuário
Independente (10)
Capaz de pegar as roupas, vestir-se, amarrar sapatos e despir-se
Ajuda (5)
Necessita de ajuda, mas realiza pelo menos 1/2 das tarefas em tempo razoável
Dependente (0)
Necessita de ajuda, não cumpre a condição
Higiene pessoal
Independente (5)
Capaz de lavar as mãos e o rosto, escovar os dentes e barbear-se, sem ajuda
Dependente (0)
Necessita de ajuda de outra pessoa em qualquer das atividades do item anterior
Evacuações
Continente (10)
Não apresenta incontinência, consegue usar supositórios ou enemas, sozinho.
Incontinente ocasional (5)
Apresenta episódios ocasionais de incontinência (a acidentes) ou necessita de ajuda para uso de
supositórios ou enemas
Incontinente (0)
Apresenta incontinência fecal
Micção
Continente (10)
Não apresenta incontinência; quando necessário é capaz de lidar sozinho com sonda vesical ou outro dispositivo
Incontinente ocasional (5)
Apresenta episódios ocasionais de incontinência (acidentes) ou não consegue lidar, sem ajuda, com
sonda vesical ou outro dispositivo.
Incontinente (0)
Apresenta incontinência urinária
Uso do vaso sanitário
Independente (10)
Usa o vaso sanitário ou urinol. Senta-se e levanta-se sem ajuda, mesmo que use barras de apoio.
Limpa-se e veste-se sem ajuda
Ajuda (5)
Necessita de ajuda para manter o equilíbrio, limpar-se e vestir-se
Dependente (0)
Recebe auxílio direto de outra pessoa ou não desempenha a função
Passagem cadeira-cama (transferência)
Independente (15)
Não necessita de ajuda na transferêcia. Se utiliza cadeira de rodas, faz tudo sozinho.
Ajuda mínima (10)
Requer supervisão ou apoio para efetuar transferência
Grande ajuda (5)
Capaz de sentar, mas necessita de assistência total para passagem.
Dependente (0)
Incapaz de sentar-se e incapaz de colaborar durante as transferências
Deambulação
Independente (15)
Capaz de caminhar sem ajuda pelo menos 50 metros, mesmo com bengalas, muletas, prótese ou andador.
Ajuda (10)
Capaz de caminhar pelo menos 50 metros, mas necessita de ajuda ou supervisão.
Independente em cadeira de rodas (5)
Capaz de manobrar a cadeira de rodas e movimentar-se por pelo menos 50 metros.
Dependente (0)
Incapaz de caminhar ou utilizar cadeira de rodas conforme definido.
Escadas
Independente (10)
Capaz de subir ou descer escadas sem ajuda ou supervisão, mesmo com muletas, bengalas ou apoio no corrimão
Ajuda (5)
Necessita de ajuda física ou supervisão, ao descer e subir escadas
Dependente (0)
Incapaz de subir escadas
Limpar
Escala de Katz Modificada
1) Banho
Não recebe ajuda ou somente recebe ajuda para uma parte do corpo
Independente (1)
Dependente (0)
2) Vestir-se
Pega as roupas e se veste sem qualquer ajuda, exceto amarrar os sapatos
Independente (1)
Dependente (0)
3) Uso do banheiro
Vai ao banheiro, usa, veste-se e retorna sem qualquer ajuda
Independente (1)
Dependente (0)
4) Mobilidade
Consegue deitar na cama, sentar na cadeira e levantar sem ajuda
Independente (1)
Dependente (0)
5) Continência
Controla completamente urina e fezes
Independente (1)
Dependente (0)
6) Alimentação
Come sem ajuda - exceto para cortar carne ou passar manteiga no pão
Independente (1)
Dependente (0)
Limpar
Atividades instrumentais da vida diária
Lawton
Cada atividade de 1 a 3 pontos. Soma típica: 9 a 27 pontos. Quanto maior, mais independente.
Capacidade para usar o telefone
É capaz de utilizar o telefone por iniciativa própria. (3)
É capaz de responder às ligações, porém necessita de ajuda ou aparelho especial para discar. (2)
Completamente incapaz para o uso do telefone. (1)
Compras
É capaz de realizar todas as compras sem ajuda ou supervisão. (3)
Necessita de supervisão para fazer compras. (2)
É incapaz de preparar compras. (1)
Preparar refeições
É capaz de preparar refeições sem ajuda ou supervisão. (3)
É capaz de preparar refeições com supervisão ou ajuda parcial. (2)
É incapaz de preparar refeições. (1)
Tarefas domésticas
É capaz de realizar todo o trabalho sem ajuda ou supervisão. (3)
É capaz de realizar apenas o trabalho doméstico leve ou necessita de ajuda ou supervisão. (2)
Incapaz de realizar qualquer trabalho doméstico. (1)
Trabalhos manuais e pequenos reparos na casa
É capaz sem ajuda ou supervisão. (3)
Realiza pequenos trabalhos com ajuda ou supervisão. (2)
Incapaz de realizar trabalhos manuais e pequenos reparos na casa. (1)
Lavar roupas
É capaz de lavar toda sua roupa sem ajuda ou supervisão. (3)
É capaz de lavar apenas peças pequenas ou necessita de ajuda ou supervisão. (2)
Incapaz de de lavar qualquer peça de roupa. (1)
Meio de transporte
É capaz de dirigir carros ou viajar sozinho de ônibus, trem, metrô e táxi. (3)
Necessita de ajuda e/ou supervisão quando viaja de ônibus, trem, metrô e táxi. (2)
Incapaz de utilizar qualquer meio de transporte. (1)
Manuseio de medicação
É capaz de tomar toda e qualquer medicação na hora e doses corretas sem supervisão. (3)
Necessita de lembretes de supervisão para tomar a medicação nos horários e doses corretas. (2)
É incapaz de tomar a medicação. (1)
Manuseio de dinheiro
É capaz de administrar seus assuntos econômicos, pagar contas, manusear dinheiro, preencher cheques. (3)
É capaz de administrar sus assuntos econômicos, porém necessita de ajuda com cheques e pagamentos de contas. (2)
Incapaz de lidar com dinheiro. (1)
Limpar
Pfeffer
Cada item:
0 - normal / nunca o fez mas poderia fazê-lo;
1 - faz, com dificuldade / nunca o fez e agora teria dificuldade;
2 - necessita de ajuda;
3 - não é capaz.
1) Ele(a) é capaz de cuidar do seu próprio dinheiro?
0
1
2
3
2) Ele(a) é capaz de fazer compras sozinho (a)?
0
1
2
3
3) Ele(a) é capaz de esquentar água para o café ou chá e apagar o fogo?
0
1
2
3
4) Ele(a) é capaz de preparar comida?
0
1
2
3
5) Ele(a) é capaz de manter-se em dia com as atualidades, com os acontecimentos da comunidade ou da vizinhança?
0
1
2
3
6) Ele(a) é capaz de prestar atenção, entender e discutir um programa de rádio ou televisão, um jornal ou uma revista?
0
1
2
3
7) Ele(a) é capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos, familiares, feriados?
0
1
2
3
8) Ele(a) é capaz de cuidar de seus próprios medicamentos?
0
1
2
3
9) Ele(a) é capaz de passear pela vizinhança e encontrar o caminho de volta para casa?
0
1
2
3
10) Ele(a) é capaz de cumprimentar seus amigos adequadamente?
0
1
2
3
11) Ele(a) pode ser deixado(a) em casa sozinho(a) de forma segura?
0
1
2
3
Limpar
Dimensão Nutricional
MAN — Mini Avaliação Nutricional (triagem curta)
Nos últimos 3 meses houve diminuição da ingesta alimentar?
Diminuição severa (0)
Diminuição moderada (1)
Sem diminuição (2)
Perda de peso nos últimos 3 meses:
> 3 kg (0)
Não sabe (1)
Entre 1 e 3 kg (2)
Sem perda (3)
Mobilidade:
Restrito ao leito/cadeira (0)
Deambula, mas não sai de casa (1)
Normal (2)
Estresse psicológico ou doença aguda nos últimos 3 meses?
Sim (0)
Não (2)
Problemas neuropsicológicos:
Demência ou depressão graves (0)
Demência leve (1)
Sem problemas (2)
Índice de Massa Corporal (IMC):
IMC < 19 (0)
19–21 (1)
21–23 (2)
≥ 23 (3)
Limpar
Dimensão Cognitiva
Cognição — 10-CS
Orientação temporal (1 ponto por acerto)
Em que ano nós estamos?
Acertou (1)
Errou (0)
Qual mês é este?
Acertou (1)
Errou (0)
Qual a data de hoje?
Acertou (1)
Errou (0)
Vou falar três objetos, preste atenção, você terá que repetir os três quando eu pedir: Vaso, carro, tijolo (pode repetir 3 vezes). Guarde os 3 objetos, logo irei pedir para você falar novamente.
Fluência verbal (animais em 60 segundos)
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0–5 animais — 0 pontos
6–8 animais — 1 ponto
9–11 animais — 2 pontos
12–14 animais — 3 pontos
15 ou mais animais — 4 pontos
Memória (1 ponto por objeto recordado)
Vaso
Recordou (1)
Não recordou (0)
Carro
Recordou (1)
Não recordou (0)
Tijolo
Recordou (1)
Não recordou (0)
Ajuste por escolaridade
Sem educação formal (+2 pontos)
1 a 3 anos de escolaridade (+1 ponto)
4 anos ou mais (0 ponto)
Adicionar os pontos correspondentes ao total obtido nas etapas anteriores.
Limpar
Zucchelli — Risco de Delirium
Rastreio de pacientes com alto risco de delirium. Some os fatores de risco abaixo.
Idade maior ou igual a 75 anos
Sim (2)
Não (0)
Diagnóstico de demência
Sim (3)
Não (0)
Déficit auditivo
Sim (2)
Não (0)
Uso de medicações psicotrópicas
Uso crônico de pelo menos uma das classes: antidepressivos, antipsicóticos, benzodiazepínicos, opioides, anticonvulsivantes, anticolinesterásicos, memantina, antiparkinsonianos.
Sim (1)
Não (0)
Limpar
CAM — Confusion Assessment Method
Diagnóstico de delirium: requer 1) Início agudo/curso flutuante E 2) Desatenção E (3) Pensamento desorganizado OU (4) Alteração do nível de consciência.
1) Início agudo e curso flutuante
Pergunte a familiar/enfermagem: houve mudança aguda do estado mental em relação ao basal? O comportamento flutuou ao longo do dia?
Presente (1)
Ausente (0)
2) Desatenção
Teve dificuldade em concentrar a atenção? Distraía-se facilmente ou tinha dificuldade em acompanhar o que era dito?
Presente (1)
Ausente (0)
3) Pensamento desorganizado
Conversas confusas/irrelevantes, fluxo de ideias pouco claro/ilógico, mudanças imprevisíveis de assunto?
Presente (1)
Ausente (0)
4) Alteração do nível de consciência
Classifique: Alerta (normal); Vigilante (hiperalerta); Letárgico (sonolento, desperta fácil); Estupor (difícil de despertar); Coma (indespertável).
Alerta (0)
Vigilante/letárgico/estupor/coma (1)
Limpar
Dimensão Psicológica
GDS-15 — Escala de Depressão Geriátrica
Responda "Sim" ou "Não" para cada uma das perguntas abaixo. A cada resposta compatível com depressão, some 1 ponto.
1. O Sr. (a) está satisfeito com a vida?
Sim
Não
2. O Sr. (a) se afastou das atividades e das “coisas” que lhe interessavam?
Sim
Não
3. O Sr.(a) sente que sua vida é vazia?
Sim
Não
4. O Sr.(a) se sente frequentemente aborrecido?
Sim
Não
5. O Sr. (a) está de bom humor na maior parte do tempo?
Sim
Não
6. O Sr. (a) tem medo que algo de mal vá lhe acontecer?
Sim
Não
7. O Sr. (a) se sente feliz na maior parte do tempo?
Sim
Não
8. O Sr. (a) se sente abandonado, a maior parte do tempo?
Sim
Não
9. O Sr. (a) prefere ficar em casa do que sair e fazer coisas diferentes?
Sim
Não
10. O Sr. (a) acha que tem mais dificuldade com a memória, do que a maioria das pessoas?
Sim
Não
11. O Sr. (a) acha que no momento viver é algo maravilhoso?
Sim
Não
12. O Sr. (a) julga-se inútil?
Sim
Não
13. O Sr. (a) se sente cheio de energia?
Sim
Não
14. O Sr. (a) se sente esperançoso em relação à sua situação atual?
Sim
Não
15. O Sr. (a) crê que a maioria das pessoas estão em situação melhor que a sua?
Sim
Não
Limpar
Dimensão Social
APGAR da Família
Interpretação: (0-3) Disfuncional; (4-6) Moderadamente disfuncional; (7-10) Funcional.
A (Adaptabilidade) - Você sente que sua família o ajuda quando precisa?
Raramente (0)
Algumas vezes (1)
Quase sempre (2)
P (Participação) - Você pode contar com sua família para decisões importantes?
Raramente (0)
Algumas vezes (1)
Quase sempre (2)
G (Gradiente de recursos) - Sua família mostra interesse em seus problemas ou preocupações?
Raramente (0)
Algumas vezes (1)
Quase sempre (2)
A (Afeição) - Você se sente amado por sua família?
Raramente (0)
Algumas vezes (1)
Quase sempre (2)
R (Resolução) - Quando há dificuldades, sua família tenta resolvê-las junto com você?
Raramente (0)
Algumas vezes (1)
Quase sempre (2)
Limpar
Resumo dos Testes Aplicados
Limpar resumo
Resumo
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Nome
Justificativa de uso
Dose e posologia
Tempo de uso
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Fluência Verbal (Animais)
Peça para o paciente falar o maior número de animais que se lembrar.
00
0 animais
+1 Animal
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